Les mutuelles santé senior avec options hospitalisation

Pourquoi souscrire une mutuelle santé avec option hospitalisation pour senior ?  

En cas d’hospitalisation, la Sécurité sociale ne couvre pas l’intégralité de vos frais médicaux. En effet, l’Assurance maladie prend en charge seulement 80% des coûts. Les 20% restants, appelés ticket modérateur, sont couverts par votre mutuelle santé senior.

Toutes les mutuelles santé pour seniors prennent en charge le ticket modérateur. Ainsi, le choix d’un contrat très protecteur peut sembler superflu au premier abord. Cependant, divers frais supplémentaires peuvent rester à votre charge si vous ne choisissez pas la bonne couverture. Il s’agit notamment :

• des dépassements d’honoraires du chirurgien et de l’anesthésiste,

• de la chambre particulière et des suppléments (télévision, etc.),

• du forfait journalier de 20€.

La mutuelle hospitalisation pour les seniors (55 ans et plus) permet une meilleure prise en charge des dépenses de santé. Si vous devez être hospitalisé régulièrement, cela réduira significativement votre reste à charge, protégeant ainsi votre budget. Il serait donc plus judicieux de payer un peu plus chaque mois pour éviter des dépenses imprévues souvent conséquentes.

Quel est le coût d’une mutuelle hospitalisation pour senior ?

Une mutuelle senior couvrant uniquement l’hospitalisation coûte en moyenne environ 100 € par mois. Ensuite, tout dépendra du niveau de prise en charge et des conditions d’indemnisation, selon les critères suivants :

Le niveau de couverture souscrit

Les mutuelles hospitalisation ont plusieurs options. Par exemple, pour la chambre particulière, elles peuvent rembourser à hauteur de 50 €, 60 €, 70 €, voire plus selon le niveau de garantie choisi.

La durée des délais de carence

Il s’agit de la période pendant laquelle l’assuré paie ses cotisations, mais ses garanties ne sont pas encore effectives. En général, plus le délai de carence est court, plus la prime d’assurance est élevée ;

Les plafonds de remboursement appliqués

Il s’agit du montant maximal annuel que la mutuelle peut rembourser. Bien qu’ils soient courants dans les contrats de mutuelle, plus ces plafonds sont élevés, plus la cotisation sera importante.

• La région, où les dépassements d’honoraires peuvent varier;

• Les frais répercutés sur la cotisation (frais de liquidation, frais d’administration, frais d’acquisition)

Contrairement à une mutuelle senior classique, l’assurance hospitalisation n’étant pas un contrat de mutuelle responsable, elle est soumise à une TSA (Taxe de Solidarité Additionnelle) plus élevée (20,27 % contre 13,37 %);

L’âge et l’état de santé de l’assuré lors de la souscription

La mutuelle hospitalisation n’étant pas un contrat responsable et solidaire, elle exige un questionnaire de santé à l’entrée, qui influencera évidemment le montant de la cotisation appliquée.

À lire : Les erreurs à éviter lors du choix d’une mutuelle santé senior

Comment choisir sa complémentaire santé hospitalisation quand on est senior ?

Il existe deux principaux types de mutuelles hospitalisation pour seniors :

Les contrats classiques

Les contrats classiques qui couvrent non seulement l’hospitalisation, mais aussi les soins courants, le dentaire, l’optique, l’appareillage, etc. Dans ces formules, la garantie hospitalisation est d’un niveau plus élevé que les autres garanties, ce qui rend ce type de contrat particulièrement avantageux en cas de séjour à l’hôpital.

Les garanties exclusivement hospitalières

Ces contrats ne remboursent que les frais d’hospitalisation. Les autres domaines de soins comme le dentaire ou l’optique ne sont pas inclus.

Une garantie exclusivement hospitalière est idéale pour les personnes qui ont un budget limité, mais souhaitent bénéficier d’une couverture optimale en cas d’hospitalisation. 

Toutefois, si vos moyens le permettent, il est préférable de choisir une mutuelle hospitalisation classique qui offre également des garanties pour l’optique, le dentaire, les soins courants, etc.

Le choix d’une complémentaire santé senior dédiée à l’hospitalisation doit tenir compte des besoins spécifiques de l’assuré et de son conjoint, si ce dernier est également couvert. Par exemple, si l’assuré utilise fréquemment la médecine douce, il faut vérifier que les contrats envisagés incluent un forfait pour ce type de consultations.

Il est aussi important de définir un budget pour déterminer la grille tarifaire des cotisations mensuelles supportables. Une bonne complémentaire santé est essentielle, mais elle doit rester proportionnelle aux moyens financiers de l’assuré.

Les meilleures mutuelles hospitalisation pour senior

Évidemment, tout comparatif de mutuelle santé hospitalisation comporte une part significative de subjectivité. Certains assurés privilégieront un coût plus bas, tandis que d’autres rechercheront des garanties plus étendues. Idéalement, il est judicieux de viser au moins le meilleur rapport qualité/prix, ce que ce comparatif s’efforce de proposer.