Après 60 ans, le dépistage préventif permet de repérer tôt des maladies longtemps silencieuses, comme l’ostéoporose ou certains cancers.
Mammographie, test du cancer colorectal, ostéodensitométrie, bilan sanguin : certains examens sont bien pris en charge par l’Assurance maladie, d’autres beaucoup moins. Les forfaits prévention des mutuelles seniors peuvent alors compléter ces remboursements.
Dans cet article, nous vous expliquons quels dépistages sont proposés à votre âge, ce que rembourse la Sécurité sociale, ce que couvrent réellement les forfaits prévention et comment comparer les contrats sur comparezassurez.fr.
01 | Pourquoi le dépistage préventif compte après 60 ans
Le dépistage préventif consiste à rechercher une maladie avant l’apparition de symptômes, à un stade où elle se soigne souvent plus simplement.
L’ostéoporose et plusieurs cancers fréquents évoluent longtemps sans signe visible, d’où l’intérêt d’un suivi régulier avec votre médecin traitant.
Certains examens sont pris en charge par l’Assurance maladie dans le cadre de programmes nationaux, d’autres seulement sous conditions, d’autres encore pas du tout.
C’est pour ces derniers que les forfaits prévention des mutuelles seniors prennent tout leur sens, à condition de savoir ce qu’ils couvrent vraiment.
02 | Dépistage organisé du cancer : ce que prend en charge l’Assurance maladie
Le dépistage organisé du cancer du sein concerne les femmes de 50 à 74 ans, invitées tous les deux ans à passer une mammographie chez un radiologue agréé.
Cet examen est pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie, sans avance de frais, sur présentation du courrier d’invitation.
Le dépistage du cancer colorectal s’adresse aux femmes et aux hommes de 50 à 74 ans, avec un test simple à réaliser chez soi tous les deux ans.
Le kit est gratuit : il peut être remis par votre médecin ou votre pharmacien, ou commandé en ligne, et son analyse est prise en charge.
03 | Mon bilan prévention : un rendez-vous dédié entre 60 et 65 ans, puis entre 70 et 75 ans
Depuis 2024, l’Assurance maladie propose Mon bilan prévention, un rendez-vous consacré à la santé à certains âges clés, dont 60 à 65 ans et 70 à 75 ans.
Réalisé par un médecin, un pharmacien, un infirmier ou une sage-femme, il est pris en charge à 100 %, sans avance de frais.
C’est l’occasion de vérifier que vos dépistages et vos vaccins sont à jour, puis d’établir avec le professionnel un plan de prévention personnalisé.
Nous détaillons ce type de démarche dans notre article sur le bilan de santé gratuit et la couverture santé senior.
04 | Ostéoporose : quand l’ostéodensitométrie est remboursée
L’ostéodensitométrie mesure la densité des os afin d’évaluer le risque de fracture lié à l’ostéoporose.
L’Assurance maladie ne la rembourse que dans des situations précises fixées par la réglementation, par exemple en présence de certains facteurs de risque ou après une fracture, sur prescription médicale.
En dehors de ces indications, l’examen n’est pas remboursé par la Sécurité sociale et son coût reste entièrement à votre charge.
C’est typiquement le type de dépense qu’un forfait prévention peut couvrir en partie ; demandez d’abord à votre médecin si vous remplissez les conditions de remboursement.
05 | Bilan sanguin et examens de suivi : la part de chacun
Un bilan sanguin prescrit par votre médecin est remboursé par l’Assurance maladie à 60 % du tarif de base, comme les autres analyses de biologie.
Votre mutuelle complète en général le reste, appelé ticket modérateur, dans la limite du tarif de la Sécurité sociale.
Depuis le 15 mai 2024, une participation forfaitaire de 2 € s’applique à chaque analyse de biologie, examen de radiologie ou consultation.
Cette somme n’est pas remboursée par les contrats responsables, qui représentent la quasi-totalité des mutuelles.
06 | Comment fonctionnent les forfaits prévention d’une mutuelle senior
Un forfait prévention est une enveloppe en euros, le plus souvent annuelle, destinée à rembourser des actes que la Sécurité sociale prend peu ou pas en charge.
Selon les contrats, il peut concerner un examen osseux hors indications, certains vaccins non remboursés ou des bilans spécifiques.
Le remboursement se fait en général sur facture, parfois avec une prescription exigée, dans la limite du montant prévu par an et par bénéficiaire.
Pour une vue d’ensemble, consultez aussi notre article sur les actes de prévention remboursés pour les aînés.
07 | Ce que le contrat responsable couvre déjà, et ce qu’il laisse de côté
Les contrats responsables complètent le remboursement de la Sécurité sociale sur les actes qu’elle prend en charge, dont les dépistages et examens prescrits.
Ce socle ne finance pas, à lui seul, un examen réalisé en dehors des indications médicales reconnues.
Les franchises médicales et la participation forfaitaire restent exclues : leurs plafonds, de 50 € par an chacun jusqu’au 30 septembre 2026, passent à 70 € par an chacun à partir du 1er octobre 2026 (décret du 11 septembre 2026).
Pour un examen réalisé hors indications, seul un forfait prévention inscrit au contrat peut prendre le relais : vérifiez-le ligne par ligne dans le tableau de garanties.
08 | Situations types et questions à poser sur les forfaits prévention
Prenons le cas d’une retraitée à qui son médecin propose une ostéodensitométrie alors qu’elle n’entre pas dans les conditions de remboursement : seul un forfait prévention, s’il est prévu par son contrat, pourra alléger la facture.
Prenons aussi celui d’un couple de plus de 74 ans qui ne reçoit plus d’invitation au dépistage organisé : le suivi se poursuit avec le médecin traitant, et les examens qu’il prescrit sont remboursés selon les règles habituelles.
Avant de souscrire, demandez quels actes le forfait couvre, son montant annuel, les justificatifs exigés et l’existence éventuelle d’un délai de carence.
Demandez aussi si l’enveloppe est partagée avec d’autres postes, comme les médecines douces, car un forfait commun s’épuise plus vite.
09 | Comparer les garanties prévention sur comparezassurez.fr
Les forfaits prévention varient beaucoup d’un contrat à l’autre : certains n’en prévoient pas, d’autres proposent une enveloppe dédiée ou partagée.
Sur comparezassurez.fr, vous pouvez comparer les mutuelles seniors selon les postes qui comptent pour vous : prévention, analyses, hospitalisation, optique ou dentaire.
Mettez le montant du forfait en regard de la cotisation, qui varie fortement selon l’âge, la région et le niveau de garanties.
Nous vous conseillons de conserver votre tableau de garanties et de vérifier chaque année les évolutions de votre contrat.
Dépistage organisé des cancers du sein et colorectal, Mon bilan prévention, ostéodensitométrie dans les cas prévus : une bonne partie du dépistage préventif après 60 ans est déjà prise en charge par l’Assurance maladie.
Les forfaits prévention servent surtout aux examens réalisés hors indications et aux actes peu ou pas remboursés ; leur montant et leur champ varient fortement d’un contrat à l’autre.
Sur comparezassurez.fr, nous comparons ces garanties avec vous pour trouver une mutuelle senior à la hauteur de vos besoins de prévention, sans payer pour des options inutiles.